九江市医疗保障局

修水县医疗保障局以开展医保基金监管宣传月活动为契机，科学谋划、精准施策，紧紧围绕“医保基金安全靠大家——我们都是守护者”主题开展集中宣传月活动，进一步强化医保基金监管，推动定点医药机构相关人员和参保人员增强法治观念，提高自律意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，守护好百姓的“看病钱”“救命钱”。

量身定制内容，强化宣传针对实效。修水县医保局按照“分级分类、精准滴灌”为原则，为不同医保基金使用主体“量身定制”宣传内容，提升宣传针对性。针对不同医保基金使用主体，以药品追溯码“码上监管”堵漏洞；以医疗机构“自我管理”强内控；以支付资格“监管到人”压责任，提升社会各界对医保基金监管相关政策的知晓率和配合度，从源头筑牢医保基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的思想防线。

线上线下互动，营造浓厚宣传氛围。充分利用线上线下多种渠道，开展全方位、多层次的宣传活动。线上借助爱上修水、政府网站、微信等媒体平台，发布医保基金监管政策法规、典型案例、投诉举报电话和奖励办法等，让更多人参与到医保基金监管工作中来。线下采取摆放宣传展板、发放宣传资料，设置医保政策咨询台、公开投诉举报电话、开展医保政策进乡（村）宣传等形式，向居民群众宣传参与、协助倒卖“回流药”的法律法规后果，倒卖“回流药”的危害，提高参保人遵规守法的意识。开展活动以来，共发放宣传资料800余份，接受咨询50余人次。发挥线下“两定机构”宣传主阵地作用。“两定机构”通过观看启动仪式直播、悬挂横幅、电子显示屏播放宣传标语、张贴宣传海报、公布举报电话、举办业务培训会等方式，开展医保基金集中宣传活动，确保宣传无死角。据不完全统计，在整个活动期间，全县各定点医药机构和医保事务服务站点共派发宣传资料1000份，张贴海报800余张，举办各类专题培训20余场次，营造了全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

开展专项整治，筑牢基金安全防线。把医保基金监管宣传和正在开展的医保基金管理突出问题专项整治有机结合，制订下发了《修水县医保基金管理突出问题专项整治工作方案》（修府办字〔2025〕5号)和自查自纠负面问题清单，成立了专项整治工作专班，实行每日一调度，每周一小结、每月一分析总结工作机制，进一步压实定点医药机构履行医保基金监管主体责任，引导医务人员合理使用医保基金。加大对“回流药”的监管查处力度。组织核查国家医保局下发的“回流药”疑点数据线索，下发线索共涉及我县7家定点医药机构，涉嫌的违规医保基金已全部追回，正在进行分类处置，通过全县通报等形式，强化警示震慑作用。同时通过与定点机构签订规范使用医保基金承诺书，强化服务协议管理，完善准入和退出机制，进一步加强日常监管，坚决遏制小病大治，过度诊疗，维护好医保基金安全。