九江市医疗保障局

为进一步规范基层医疗机构医保服务行为，压实村医履职主体责任，切实提升村卫生室规范使用医保基金能力，全面落实医保基金专项整治整改工作要求，湖口县9月11日开展全县村医医保基金监管知识专题培训， 129 家定点村卫生室的 151 名村医参加培训。

本次培训坚持问题导向，紧贴基层医疗机构实际，坚持实用、实效、实战原则，聚焦医保合规管理重点、日常执业痛点、违规风险难点，通过政策精讲、案例剖析、责任压实相结合的方式，全方位、立体化开展专项授课。

一是法规精讲，划清合规“红线”。深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保定点服务协议等核心内容，针对村卫生室日常诊疗、药品使用、费用结算、协议履约等高频工作内容进行细致解读，逐条明确执业标准、规范操作流程、列明违规情形及对应处置后果，让全体村医精准掌握医保政策细则，清晰界定履职边界，做到知规、懂规、守规。

二是以案释法，绷紧安全“防线”。通报各地查处的以及医保基金专项整治以来全县典型、突出违规案例，围绕虚构服务项目、超标准收费、串换药品、超量开药、药品进销存不符等常见违规问题，深入剖析问题根源与法律后果。用真实案例以案为鉴、以案警示，破除村医侥幸心理、麻痹思想，算清 "违规成本账"。

三是责任约束，织密监管“网络”。系统解读医保支付资格记分管理、行政处罚、协议违约处理等惩戒机制，同时宣传欺诈骗保举报奖励政策及举报渠道，要求村医加强医保政策学习、自觉接受自觉接受行业监管与社会监督，筑牢“不敢骗、不能骗、不想骗”的坚实防线。。

下一步，县医保局将结合智能监管、日常稽核、专项整治等方式，常态化开展村医业务培训和政策宣传，持续加强对村卫生室的监督检查，不断提升基层医保基金监管质效，切实守护好人民群众的 "看病钱"。