为深入贯彻落实党的二十大精神,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照国家、省、市《医保基金管理突出问题专项整治》要求,进一步加强医疗保障基金监管,规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。瑞昌市医疗保障局严格基金监管高压态势,积极构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障生态环境,促进定点医药机构健康发展,切实维护广大人民群众切身利益。现将深化专项整治行动中发现的66例违规使用医保基金案例及处理意见通报如下。
一、定点医疗机构(58家)
1.瑞昌市横港镇中心卫生院,存在为特困人员办理低指征入院、过度检查、过度治疗等违规问题,涉及违规医保基金40207.97元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金40207.97元;二、处80415.94元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒;五、案件移交纪检部门。
2.肇陈镇八门村卫生计生服务室,存在串换收费、过度诊疗等违规问题,涉及违规医保基金1079.69元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金1079.69元;二、处2159.38元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
3. 瑞昌市人民医院,存在重复收取CT检查等问题,涉及违规医保基金4698.12元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4698.12元;二、处9396.24元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
4. 瑞昌市人民医院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金582138.94元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金582138.94元;二、处1159505.62元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
5. 瑞昌市中医医院,存在超医保限定范围报销药品、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金318723.55元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金318723.55元;二、处617723.74元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
6. 瑞昌市妇幼保健计划生育服务中心,存在重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金141158.62元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金141158.62元;二、处282317.24元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
7. 瑞昌市码头镇中心卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金44961.74元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金44961.74元;二、处71023.62元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
8. 瑞昌普瑞医院,存在超标准收费、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金40890.47元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金40890.47元;二、处81780.94元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
9. 瑞昌市疾病预防控制中心,存在超标准收费、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金18439.94元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金18439.94元;二、处30257.38元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
10. 瑞昌市桂林街道社区卫生服务中心,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金14551.33元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金14551.33元;二、处21341.96元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
11. 瑞昌市湓城街道社区卫生服务中心,存在超医保限定范围报销药品、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金12654.37元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金12654.37元;二、处22504.56元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
12. 瑞昌铜城医院,存在超医保限定范围报销药品、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金14188.19元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金14188.19元;二、处9964.22元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
13. 瑞昌伊平医院,存在串换项目等问题,涉及违规医保基金10980.09元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金10980.09元;二、处21960.18元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
14. 瑞昌和康医院,存在超医保限定范围报销药品、超资质范围、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金10159.8元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金10159.8元;二、处15067.6元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
15. 瑞昌博爱精神病医院有限公司,存在违反诊疗规范过度诊疗问题,涉及违规医保基金10071.6元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金10071.6元;二、处20143.2元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
16. 桂林街道瑞民家园社区卫生服务站,存在超标准收费等问题,涉及违规医保基金9143.58元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金9143.58元;二、处18287.16元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
17. 瑞昌市高丰镇中心卫生院,存在超标准收费、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金8772.85元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金8772.85元;二、处13725.82元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
18. 瑞昌市乐园乡卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、重复收费等问题,涉及违规医保基金7800.23元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金7800.23元;二、处3129.36元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
19. 瑞昌瑞齿口腔门诊部,存在串换项目、重复收费等问题,涉及违规医保基金7402.1元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金7402.1元;二、处14804.2元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
20. 瑞昌柯停福(柯卓均)口腔诊所,存在串换项目、重复收费等问题,涉及违规医保基金6316.05元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金6316.05元;二、处12632.1元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
21. 瑞昌市南义镇中心卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金6178.58元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金6178.58元;二、处11405.6元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
22. 瑞昌市肇陈镇中心卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金5987.69元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金5987.69元;二、处272.76元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
23. 瑞昌市赛湖社区卫生服务中心,存在违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金4827.26元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4827.26元;二、处9654.52元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
24. 瑞昌市武蛟乡卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金4714.19元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4714.19元;二、处5091.32元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
25. 乐园乡南庄村卫生计生服务室,存在超标准收费、进销存不符等问题,涉及违规医保基金4669.47元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4669.47元;二、处9338.94元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
26. 瑞昌市码头镇流庄卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金4560.94元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4560.94元;二、处8797.44元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
27. 瑞昌市白杨镇卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、重复收费等问题,涉及违规医保基金4506.48元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4506.48元;二、处1395.6元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
28. 瑞昌市夏畈镇中心卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、超标准收费等问题,涉及违规医保基金4150.56元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4150.56元;二、处1752.02元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
29. 瑞昌市花园乡卫生院,存在超标准收费、超医保限定范围报销药品、串换收费等问题,涉及违规医保基金4150.4元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4150.4元;二、处7015.42元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
30. 瑞昌市桂林街道洪岭卫生院,存在超医保限定范围报销药品、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金3624.87元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金3624.87元;二、处2612.32元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
31. 瑞昌市范镇中心卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金3568.24元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金3568.24元;二、处5589.68元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
32. 瑞昌市黄金乡卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金3257.51元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金3257.51元;二、处3648.78元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
33.瑞昌市横港镇中心卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金3246.93元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金3246.93元;二、处4544.86元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
34. 瑞昌金桥中医医院,存在超标准收费、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金3027.51元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金3027.51元;二、处6055.02元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
35. 湓城街道南街社区卫生服务站,存在超标准收费、重复收费等问题,涉及违规医保基金2217.87元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金2217.87元;二、处4435.74元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
36. 桂林街道五里社区卫生服务站,存在超标准收费、重复收费等问题,涉及违规医保基金2056.99元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金2056.99元;二、处4113.98元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
37. 瑞昌市洪一乡卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目等问题,涉及违规医保基金1932.03元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金1932.03元;二、处314.72元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
38. 瑞昌市白杨镇卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、重复收费等问题,涉及违规医保基金4506.48元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4506.48元;二、处1395.6元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
39. 湓城街道兵马垄社区卫生服务站,存在超标准收费、进销存不符、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金1887.93元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金1887.93元;二、处3775.86元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
40. 桂林街道庆丰村卫生所分所,存在超医保限定范围报销药品、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金1855.08元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金1855.08元;二、处1989.14元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
41. 赛湖农场杨山脑村卫生所,存在超标准收费等问题,涉及违规医保基金1803.55元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金1803.55元;二、处3607.1元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
42. 瑞昌市南阳乡严坂村卫生所,存在超医保限定范围报销药品、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金1594.24元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金1594.24元;二、处1497.6元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
43. 瑞昌市大德山林场卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换收费、重复收费等问题,涉及违规医保基金1464.12元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金1464.12元;二、处711.62元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
44. 瑞昌市南阳乡卫生院,存在超医保限定范围报销药品、重复收费等问题,涉及违规医保基金1275.79元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金1275.79元;二、处434.1元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
45. 桂林街道站前社区卫生服务站,存在超标准收费等问题,涉及违规医保基金1119.49元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金1119.49元;二、处2238.98元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
46. 湓城街道荆林街社区卫生服务站,存在重复收费等问题,涉及违规医保基金871.04元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金871.04元;二、处1742.08元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
47. 湓城街道雷家林社区卫生服务站,存在重复收费等问题,涉及违规医保基金859.79元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金859.79元;二、处1719.58元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
48. 肇陈镇建坪村卫生计生服务室,存在超标准收费、超医保限定范围报销药品等问题,涉及违规医保基金808.26元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金808.26元;二、处489.06元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
49. 瑞昌江昌增诊所,存在超标准收费、超医保限定范围报销药品等问题,涉及违规医保基金533.72元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金533.72元;二、处953.04元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
50. 湓城街道西门口社区卫生服务站,存在超标准收费、超医保限定范围报销药品等问题,涉及违规医保基金525.24元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金525.24元;二、处929.92元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
51. 码头镇港尾卫生所,存在超标准收费、重复收费等问题,涉及违规医保基金486.21元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金486.21元;二、处972.42元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
52. 瑞昌市横立山乡卫生院,存在超标准收费、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及违规医保基金472.26元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金472.26元;二、处812.28元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
53. 湓城街道李家湾社区卫生服务站,存在超标准收费等问题,涉及违规医保基金436.5元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金436.5元;二、处873元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
54. 瑞昌市洪下乡卫生院,存在超医保限定范围报销药品、串换项目等问题,涉及违规医保基金326.43元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金326.43元;二、处355.04元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
55. 瑞昌市范镇九源卫生院,存在超标准收费等问题,涉及违规医保基金193.3元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金193.3元;二、处386.6元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
56. 湓城街道瑞丰村卫生所,存在将将不属于医保基金支付范围费用纳入结算、重复收费等问题,涉及违规医保基金104.43元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金104.43元;二、处208.86元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
57. 横港镇清湓村卫生计生服务室,存在重复收费等问题,涉及违规医保基金102.14元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金102.14元;二、处204.28元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
58. 湓城街道瑞丰村卫生所分所,存在超标准收费等问题,涉及违规医保基金82.65元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金82.65元;二、处165.3元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
59. 瑞昌胡剑云中西医结合诊所,存在超标准收费等问题,涉及违规医保基金67.08元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金67.08元;二、处134.16元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
二、定点零售药店(8家)
1. 九江昌盛大药房有限公司瑞昌阳光佳缘店,存在超医保限定范围报销药品等问题,涉及4605.28元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金4605.28元;二、处9210.56元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
2. 江西广联药房连锁有限公司瑞昌总店,存在超医保限定范围报销药品、重复收费等问题,涉及2256.08元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金2256.08元;二、处4512.16元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
3. 江西广联药房连锁有限公司瑞昌十二分店,存在超医保限定范围报销药品、超标准收费等问题,涉及621.55元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金621.55元;二、处1243.1元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
4. 江西广联药房连锁有限公司瑞昌十分店,存在进销存不符等违规问题,涉及441元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金441元;二、处882元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
5. 江西国药楚济堂药房连锁有限责任公司瑞昌状元村店,存在超医保支付范围报销等违规问题,涉及158.93元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金158.93元;二、处317.85元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
6.江西国药楚济堂药房连锁有限责任公司瑞昌康安分店,存在超医保支付范围报销等违规问题,涉及144.75元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金144.75元;二、处289.49元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
7. 江西五洲康连锁大药房有限公司瑞昌市永春堂店,存在超医保支付范围报销等违规问题,涉及110.57元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金110.57元;二、处221.14元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
8. 江西国药楚济堂药房连锁有限责任公司瑞昌康复堂分店,存在超医保支付范围报销等违规问题,涉及49.35元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金49.35元;二、处98.7元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
9. 瑞昌市同心堂大药房,存在无处方销售处方药等问题,涉及275.86元,造成医保基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,给予以下处理。一、追回违规医保基金275.86元;二、处551.72元罚款;三、责令整改;四、约谈、通报,以示警戒。
瑞昌市医疗保障局
2025年9月3日
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