对中国人民政治协商会议第十六届九江市委员会 第一次会议第20210008号提案的答复
发布时间：2022-08-08 16:08 来源：九江市医疗保障局字体： [大 中 小]
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- 文件编号：
- 公开方式： 主动公开
- 生成日期： 2022-08-08
- 公开时限： 常年公开
- 公开范围： 面向全社会
- 信息索取号： 000014349/2022-211567
- 责任部门：
夏少锋委员：
首先感谢您对医疗保障工作的关心，您提出的《关于调整“运动疗法”“作业疗法”医保报销范围的提案》（第20210008号），我局认真研究，现答复如下：
一、运动疗法、作业疗法在2011年纳入医保限定支付范围报销
根据原卫生部、人力资源和社会保障部、民政部、财政部和中国残联《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）文件精神，我省医保部门及时出台《关于印发<江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录（2011试行版）>的通知》（赣人社发〔2011〕35号）文件，将运动疗法、作业疗法纳入基本医疗保险限定支付范围按甲类报销。
二、取消限定支付范围不是省、市级权限
1、限定支付范围是国家文件规定。原卫生部、人力资源和社会保障部、民政部、财政部和中国残联《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）文件，运动疗法的“限定支付范围”是“限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过2次（包括项目合并计算）。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。”；作业疗法的“限定支付范围”是“限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。”。
2、关于“运动疗法”“作业疗法”医保报销范围的调整问题，2021年5月26日，江西省医疗保障局《关于省十三届人大五次会议第20210063号建议答复的函》答复：对于国家文件规定的限定支付范围，省级医疗保障部门尚无取消限定支付范围的权限，一旦国家层面对限定支付范围作出相应的调整，我省将及时进行相应的调整。
3、九江市医疗保障局作为市级医保部门应严格执行国家和省级的医保支付范围，既不能擅自扩大也不能人为缩水。您提出的建议，我们将及时向省局反馈，国家和省里如对“运动疗法”“作业疗法”的医保报销范围作出调整后，九江市将及时不折不扣执行到位。
最后，感谢您对医保事业的关心和建议，希望您一如既往的支持我局工作。
九江市医疗保障局
2022年7月20日
公安备案号：36040302000201